발목 붓기, 약 조합부터

다리 부종·종아리 부종, 혈압약을 바꾼 뒤 저녁마다 발목이 붓는다면 — 물을 줄이기 전에 약 조합부터 확인하는 법

의료 감수대표원장 최장혁 동제당한의원

혈압약을 새로 받은 지 몇 주, 저녁이면 양말 자국이 깊게 패고 신발이 꽉 낍니다. 짜게 먹어서 그런가 싶어 국물을 끊고 물도 줄였는데 발목은 그대로입니다. 아침엔 좀 빠졌다가 오후가 되면 다시 부어오릅니다.

이런 붓기는 몸에 물이 남아서라기보다 혈압약 가운데 일부가 다리 혈관의 압력을 바꿔 생기는 경우가 흔합니다. 그래서 물을 덜 마시는 것으로는 잘 빠지지 않습니다. 붓기가 시작된 시점과 먹는 약을 맞춰 보는 것이 첫걸음입니다.

혈압약을 먹은 뒤 발목이 부으면 지금 무엇부터 해야 하나요?

약 이름 확인, 붓기 기록, 처방의 상담 세 가지를 순서대로 하세요. 물과 소금을 무리하게 줄이는 것보다 이 순서가 빠릅니다.

• 약 봉투나 처방전에서 혈압약 이름과 시작한 날을 확인합니다. 붓기가 시작된 날과 약을 새로 먹거나 용량을 올린 날이 2~6주 안쪽으로 겹치는지 봅니다.
• 일주일 동안 아침과 저녁 발목을 기록합니다. 정강이 앞을 엄지로 5초 눌러 자국이 남는지, 양쪽이 같은지 적고 저녁에 사진을 한 장 찍어 둡니다.
• 다음 진료 때 기록을 들고 처방의에게 붓기를 알립니다. 약을 혼자 끊으면 혈압이 다시 오를 수 있습니다. 용량이나 함께 쓰는 약을 바꾸는 방법이 있는지 물어보세요.

상담을 기다리는 동안에는 저녁에 다리를 심장보다 높게 15분 올리고, 한 시간에 한 번 일어나 발뒤꿈치를 들었다 내리세요. 처방의와 상의한 뒤에도 붓기가 남는다면 순환과 식사 리듬을 함께 점검해 볼 때입니다.

다리 부종인데 이런 증상이 있으면 병원 검사가 먼저인가요?

아래 신호는 약 부작용이 아닌 다른 원인일 수 있어, 생활 관리보다 검사가 먼저입니다.

• 한쪽 종아리만 갑자기 붓고 아프거나 뜨거울 때. 다리 정맥에 피가 굳은 혈전일 수 있어 당일 진료가 필요합니다.
• 숨이 차거나, 누우면 숨이 막혀 베개를 높여야 잘 수 있을 때. 심장 기능을 먼저 확인해야 합니다.
• 눈두덩과 얼굴까지 붓고 소변에 거품이 많아졌을 때. 콩팥 검사가 먼저입니다.
• 일주일 사이 체중이 2kg 넘게 늘면서 배까지 불러올 때. 간이나 심장 문제를 함께 봐야 합니다.

이런 신호 없이 양쪽 발목이 비슷하게, 오후로 갈수록 붓는다면 위의 기록부터 시작하셔도 됩니다.

왜 혈압약을 먹으면 발목이 붓고, 물을 줄여도 안 빠질까?

혈관을 넓혀 혈압을 낮추는 약은 모세혈관으로 들어가는 쪽 혈관만 넓히고 나가는 쪽은 그대로 두기 때문입니다. 들어오는 피는 늘었는데 빠져나가는 길이 그대로라, 모세혈관 안의 압력이 올라가 물이 조직으로 스며 나옵니다. 몸에 물이 많아서가 아니라 물이 새는 압력이 생긴 것이라, 물을 덜 마셔도 잘 빠지지 않습니다.

그래서 이 붓기는 이뇨제나 물 줄이기보다 처방의가 약 조합을 조정하는 쪽이 먼저입니다. 다만 같은 약을 먹어도 붓는 사람과 안 붓는 사람이 있습니다. 하루 대부분을 서서 일하거나 앉아서 보내는 사람은 다리로 내려간 물이 올라오지 못해 약의 영향이 더 크게 드러납니다.

한의학에서는 이런 상태를 물길이 아래로 고여 빠져나가지 못한 몸으로 봅니다. 그래서 무작정 채우기보다 고인 것을 먼저 비우고, 다리의 순환과 소화·배출 리듬을 함께 바로잡는 쪽으로 방향을 잡습니다. 부종이 생기는 여러 원인과 해독 진료 흐름은 다리 부종·종아리 부종 치료 안내에 정리해 두었습니다.

약 조합을 바꾸면 붓기가 정말 빠지나요?

원인이 약이라면 대부분 줄어듭니다. 다만 하루 종일 다리에 물이 내려앉는 생활이 같이 있으면 그것도 함께 손봐야 합니다. 임상시험 71건, 5만 6천여 명을 비교한 다른 분석에서도 같은 계열 안에서 약마다 부종 빈도가 달랐고, 다른 계열 약과 함께 쓰면 부종이 줄었습니다.

60대 초반 여성분이 떠오릅니다. 마트 계산대에서 하루 여덟 시간을 서서 일하는 분이었습니다. 혈압약을 바꾼 뒤로 저녁마다 발목이 부어 국물을 끊고 물도 반으로 줄였는데 그대로라고 했습니다. "붓기가 언제부터였는지, 그 무렵 바뀐 게 있었나요?"를 먼저 여쭸더니 한참 생각하다가 약을 바꾼 달이라고 했습니다. 약 봉투와 일주일 기록을 들고 내과에 가시도록 했고, 그사이 쉬는 시간마다 발뒤꿈치 들기와 저녁 다리 올리기, 짠 국물 대신 담백한 저녁을 함께 잡았습니다.

그분이 바꾼 것은 물의 양이 아니었습니다. 붓기의 출발점을 찾아 처방의에게 알리고, 다리에 물이 고이던 하루의 모양을 함께 고쳤습니다. 결과는 사람마다 다르며, 혈압약 조정은 반드시 처방한 의사와 상의해 주세요.

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