다이어트 클리닉 한방 진료

다리 부종·종아리 부종 · Leg and Calf Swelling

인천광역시 동구 동제당한의원

오후가 되면 무거워지는 다리의 길을 찾고, 혈전·심장·콩팥을 먼저 가른 뒤 고인 물을 비워 가볍게 서는 다리를 만듭니다

작성 · 의학 검토 대표원장 최장혁· 최종 검토 2026.10.04 ·약 8분 분량

어떤 붓기인가: 서 있거나 앉아 있는 동안 발목부터 물이 고여 오후·저녁에 종아리까지 무거워지고, 누워 자면 대개 줄어드는 붓기입니다
가장 흔한 계기: 오래 서거나 앉는 근무, 장거리 이동, 더운 날, 짠 저녁, 늘어난 체중이 겹친 날 오후에 크게 드러납니다
종아리 펌프의 몫: 걸을 때 종아리 근육이 정맥을 짜서 피를 올리며, 만성 정맥 질환에서는 이 펌프 기능이 떨어져 있다는 검토가 있습니다
움직임의 몫: 가만히 30분 앉아 있으면 종아리 부피가 늘고, 다리를 조금씩 움직이면 줄었다는 실험 결과가 있습니다
압박 스타킹: 서서 근무하는 의료진의 1년 무작위 시험에서 착용군은 근무 뒤 다리 부피가 줄었습니다
검사가 먼저일 때: 한쪽 다리만 갑자기 부을 때, 숨참·소변 감소·황달이 있을 때, 아침까지 남는 붓기, 새로 바꾼 약이 있을 때입니다
치료 기간: 1~3개월 — 2~3주에 근무 중 움직임과 저녁을 바로잡고, 12주 해독 코스 안에서 덜 붓는 다리를 굳힙니다
감로수 절식: 필요한 경우에만 짧게 넣으며, 콩팥·심장 질환, 이뇨제·항응고제 복용, 기력이 크게 떨어진 분은 하지 않습니다
응급 신호: 한쪽 종아리가 붓고 아프면 오늘 바로 진료, 여기에 숨참이나 가슴 통증이 오면 즉시 119입니다

이런 표현으로 내원하시는 분들이 많아요

퇴근할 때쯤이면 신발이 꽉 껴서 뒤꿈치를 접고 신어요
양말을 벗으면 발목에 고무줄 자국이 깊게 패여 있어요
저녁이면 종아리가 돌덩이처럼 무거워요

하루 종일 계산대에 서 있다 보면 발이 내 발 같지 않아요
앉아만 있는데도 오후가 되면 발등이 부어올라요
비행기에서 내리면 발목이 코끼리 다리가 돼요
여름만 되면 샌들 끈이 발등을 파고들어요
아침엔 괜찮은데 오후 세 시만 넘으면 다리가 터질 것 같아요
자기 전에 벽에 다리를 올려야 겨우 잠이 와요
한쪽 다리가 더 굵은 것 같아서 자꾸 비교해 봐요
압박 스타킹을 벗는 순간 다시 부어오르는 느낌이에요
정강이를 누르면 손가락 자국이 한참 남아요
밤에 종아리가 저리고 당겨서 자다가 깨요
혈압약을 먹고부터 발목이 퉁퉁 부어요
다리가 무거워서 계단 오르기가 싫어졌어요

다리 부종·종아리 부종이란?

다리 부종·종아리 부종은 오래 서 있거나 앉아 있는 날 오후와 저녁에 발목부터 종아리까지 물이 고여 다리가 무겁고 붓는 상태를 말합니다. 양말 고무줄 자국이 깊게 남고 신발이 조이며, 정강이를 누르면 자국이 잠시 남다가 차오르는 경우가 많습니다. 낮 동안 중력을 따라 다리로 내려간 피와 물을 종아리 근육이 다시 올려 보내지 못할 때 생기고, 밤에 누워 자면 대개 줄어듭니다. 대부분은 근무 자세와 생활에서 오는 붓기지만, 한쪽 다리 혈전이나 심장·콩팥·간 질환, 복용약이 같은 모습으로 나타날 수 있어 먼저 가르는 것이 치료의 시작입니다.

작성·의학 검토 대표원장 최장혁

다리 부종 주요 원인 — 낮 동안 물이 아래로 고이는 길

다리 붓기는 하루 안에 생기지만, 그 바탕은 근무 자세와 생활 습관이 만듭니다. 대개 아래 순서로 물이 고입니다.

1 오래 같은 자세로 서 있거나 앉아 있습니다. 계산대·주방·강의실처럼 서서 일하거나 책상·운전석에 오래 앉아 있으면 발목이 거의 움직이지 않습니다.
2 종아리 펌프가 멈춥니다. 걸을 때 정맥을 짜 주던 종아리 근육이 쉬면서 다리 정맥의 압력이 오릅니다. 만성 정맥 질환에서는 이 펌프 기능이 이미 떨어져 있는 경우가 많습니다.
3 혈관 밖으로 물이 스며 나옵니다. 압력이 오른 정맥에서 물이 조직으로 빠져나와 가장 낮은 발목과 발등부터 고입니다. 더운 날에는 혈관이 넓어져 더 많이 스밉니다.
4 소금과 약이 물을 붙잡습니다. 짠 저녁과 소염진통제는 몸이 물을 붙잡게 하고, 일부 혈압약과 신경통약은 다리 붓기를 직접 만듭니다.
5 물을 돌리는 힘이 약하면 다음 날까지 남습니다. 소화가 더디고 쉽게 지치는 몸, 체중이 늘어난 몸은 밤사이 다 거둬 들이지 못해 붓기가 아침까지 남고, 이것이 반복되며 붓는 다리로 굳어집니다.

다리 부종 주요 증상 — 저녁 신발과 양말 자국이 먼저 알려 주는 것

가장 흔한 모습은 오후가 되면 발목 둘레가 굵어져 신발과 양말이 조이고, 종아리가 단단하고 무거워지는 것입니다. 발등이 도톰해지고 복숭아뼈 윤곽이 흐려지며, 정강이를 손가락으로 몇 초 누르면 움푹한 자국이 남았다가 천천히 차오릅니다. 밤에 종아리가 저리거나 당겨 깨기도 하고, 계단을 오를 때 다리가 무겁게 느껴집니다. 생활에서 오는 붓기는 양쪽에 비슷하게 오고, 누워 자고 나면 아침에는 대부분 빠집니다. 반대로 한쪽만 붓거나, 통증과 열감이 있거나, 아침까지 남거나, 숨참이 함께 있다면 생활의 붓기를 벗어난 모양이라 검사가 먼저입니다. 오래된 붓기에서 혈관이 굵게 튀어나오고 발목 피부가 갈색으로 변했다면 정맥 질환을 확인해야 합니다.

만성 다리 부종·종아리 부종, 동제당한의원의 접근

다리 부종은 낮 동안 아래로 내려간 물이 제때 올라오지 못해 생깁니다. 동제당은 먼저 혈전·심장·콩팥·간·약처럼 병원이 먼저인 붓기를 가르고, 그 위에 근무 중 멈춰 있는 종아리를 다시 움직이게 하며, 12주 체질식 해독 코스로 다리에 고인 물과 막힌 흐름을 비우고 물을 돌리는 힘을 받쳐 오후에도 가벼운 다리를 만들도록 돕습니다.

왜 한쪽인지 양쪽인지부터 묻는가

다리 붓기의 방향은 한쪽인가 양쪽인가, 갑자기인가 오래되었나에서 갈립니다.

자세히 읽기

한쪽 다리가 갑자기 붓고 아프면 심부정맥혈전증을 먼저 봐야 합니다. 증상만으로 근육통과 가르기 어려워 위험 요인과 D-dimer, 압박 초음파로 확인합니다. 양쪽 다리가 오래 붓는다면 심장·콩팥·간·갑상선과 복용약을 살피고, 혈관이 튀어나오거나 발목 피부가 변했다면 정맥부전을 확인합니다. 1차 진료 지침도 이 순서로 평가하도록 권합니다. 그래서 첫 진료는 해독이 맡을 붓기와 다른 치료가 먼저인 붓기를 나누는 데서 시작합니다.

낮 동안 물은 어디로 내려가는가

서 있거나 앉아 있는 동안 몸의 물은 중력을 따라 다리로 모이고, 종아리 근육이 그것을 다시 올려 보냅니다.

자세히 읽기

걸을 때 종아리 근육이 오므라들며 정맥을 짜고, 판막이 피가 거꾸로 흐르지 않게 막습니다. 가만히 서 있거나 앉아 있으면 이 펌프가 멈춰 다리 정맥의 압력이 오르고, 혈관 밖으로 스민 물이 발목부터 고입니다. 의자에 30분 앉아 있는 동안 종아리 부피가 늘었다가 다리를 움직이자 줄어든 실험, 서기·걷기·앉기를 번갈아 하면 근무 뒤 붓기가 빨리 회복된 실험이 이를 보여 줍니다. 한의학은 이렇게 아래로 고인 물을 수습으로 봅니다.

왜 같은 근무에도 내 다리만 더 붓는가

체중, 짠 저녁, 더위, 복용약, 그리고 물을 돌리는 힘의 차이가 같은 하루를 다른 저녁으로 만듭니다.

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칼슘통로차단제 계열 혈압약이나 신경통약은 다리 붓기를 흔히 만들고, 소염진통제는 몸에 소금과 물을 붙잡게 합니다. 늘어난 체중과 짠 저녁도 다리에 가는 부담을 키웁니다. 한의학에서는 소화가 더디고 몸이 무거우며 쉽게 지치는 사람을 물을 돌리는 힘이 약한 몸으로 읽고, 오래 붓는 다리에는 흐름이 막힌 어혈이 함께 있다고 봅니다. 이런 분은 세게 빼기만 하면 기운이 떨어져 붓기가 되돌아오므로 비우는 것과 받치는 것을 함께 갑니다.

그래서 어떻게 치료하느냐 — 동제당의 방식

저녁 다리 사진과 둘레, 근무 시간표, 검사 결과를 먼저 읽고 붓기가 생기는 시간대에 맞춰 12주 해독 코스를 짭니다.

자세히 읽기

첫 진료에서 혈전과 심장·콩팥·간·약 신호를 가른 뒤 체성분 검사로 다리 쪽 물의 양을 봅니다. 처음 2~3주는 근무 중 한 시간마다 걷기와 발뒤꿈치 들기, 저녁 소금 줄이기, 자기 전 다리 올리기를 정하고 체질에 맞춘 한약으로 고인 물을 뺍니다. 이어 해독환으로 장에 머문 찌꺼기를 비우고 막힌 흐름을 풀어 물길을 엽니다. 뒤 단계에서는 소화와 기력을 받쳐 비운 상태가 오래가게 합니다. 정맥부전이 있다면 혈관 진료와 압박 치료를 바탕에 두고 함께 갑니다.

진료실에서 보는 다리 부종·종아리 부종의 몸의 모양

오래 서 있는 근무형

하루 대부분 서서 일하고 오후 세 시가 넘으면 발목과 종아리가 단단하게 붓습니다. 퇴근길에 신발이 조이고 밤에 종아리가 당깁니다.

치법 방향: 근무 중 걷기·발뒤꿈치 들기와 압박을 정하고, 아래로 고인 물을 먼저 비웁니다

오래 앉아 있는 근무형

책상이나 운전석에 오래 앉아 있고 발등과 발목이 붓습니다. 아랫배가 더부룩하고 오후에 몸이 처지는 일이 함께 옵니다.

치법 방향: 한 시간마다 일어나는 리듬을 만들고, 막힌 소화와 정체된 흐름을 함께 풉니다

짠 저녁·늘어난 체중형

국물과 배달 음식이 잦고 몇 년 사이 체중이 늘면서 다리 붓기도 커졌습니다. 몸이 전체로 무겁고 땀이 많습니다.

치법 방향: 저녁 소금과 시각부터 바꾸고, 쌓인 습기와 찌꺼기를 비우며 필요한 만큼 체중을 줄입니다

찬 손발·쉽게 지치는형

손발이 차고 조금만 서 있어도 다리가 무겁고 저리며, 생리 전이나 피곤한 날 더 붓습니다. 조금 먹어도 속이 더부룩합니다.

치법 방향: 세게 빼기보다 속을 데워 물을 돌리는 힘을 받치고, 비우는 강도를 낮춰 오래 갑니다

다리 부종 치료 단계별 경과

동제당의 12주 해독 코스와 유지기는 대략 아래 흐름으로 갑니다. 검사 결과와 복용약, 근무 형태와 기력에 따라 강도와 기간이 달라집니다.

시작 전

병원이 먼저인 붓기를 가립니다

한쪽인지 양쪽인지, 통증·숨참·소변 변화를 묻고 정강이 자국과 종아리 둘레를 봅니다. 혈전이나 심장·콩팥·간·약 신호가 있으면 해당 진료과로 먼저 안내하고, 체성분 검사로 다리 쪽 물의 양을 잽니다.
1~3주

근무 중 다리를 다시 움직이고 고인 물을 뺍니다

한 시간마다 걷기와 발뒤꿈치 들기, 근무 중 압박 스타킹, 자기 전 다리 올리기를 정하고 저녁 소금을 줄입니다. 체질에 맞춘 한약으로 고인 물을 빼면 저녁 신발이 덜 조이는 날이 먼저 늘어나는 경우가 많습니다.
4~6주

막힌 흐름과 장의 찌꺼기를 비웁니다

해독환으로 장에 머문 찌꺼기를 비우고 막힌 흐름을 푸는 치료를 더합니다. 걷는 양을 하루 단위로 늘려 종아리 펌프를 깨웁니다.
7~9주

덜 붓는 다리를 다집니다

장거리 이동이나 더운 날, 생리 전처럼 붓기가 몰리는 때를 미리 정해 대비하는 법을 익힙니다. 필요한 분에게만 감로수 절식을 짧게 넣습니다.
10~12주

물을 돌리는 힘을 받칩니다

소화와 기력을 받쳐 비운 상태가 오래가게 합니다. 시작 때와 같은 시각에 다리 둘레와 체성분을 다시 재어 변화를 확인합니다.
이후 1~3개월

유지기, 근무 리듬을 굳힙니다

바쁜 주에 다시 부어도 걷기·다리 올리기·저녁 비우기로 스스로 되돌리는 연습을 이어 갑니다. 정맥 질환이 있다면 혈관 진료 추적을 함께 유지합니다.

다리 부종 진료 전에 준비하면 좋은 정보

다리 붓기는 오후와 저녁에 가장 크고, 진료실에 오시는 시각에는 덜해 보이기 쉽습니다. 아래를 챙겨 오시면 첫 진료에서 병원이 먼저인 붓기인지, 생활에서 오는 붓기인지를 더 정확하게 가를 수 있습니다.

저녁 다리 사진과 둘레 — 퇴근 직후 발목과 종아리를 같은 자리에서 찍고, 줄자로 양쪽 발목 위 둘레를 재어 사흘에서 일주일 적어 오십시오.
한쪽인지 양쪽인지 — 어느 쪽이 더 붓는지, 언제부터 차이가 났는지, 통증이나 열감이 있었는지 알려 주십시오.
근무 자세와 시간표 — 하루에 서 있는 시간과 앉아 있는 시간, 쉬는 시간이 언제인지, 압박 스타킹을 신는지 적어 오십시오.
복용약과 건강기능식품 전체 목록 — 혈압약·소염진통제·신경통약·스테로이드·호르몬제·항응고제는 이름과 시작한 시기까지 적어 오십시오.
최근 검진 결과 — 소변 검사와 콩팥·간·갑상선 수치, 심장 검사, 다리 혈관 초음파를 받은 적이 있다면 결과를 함께 가져오십시오.
과거 병력 — 예전 혈전, 다리 수술이나 깁스, 하지정맥류 시술, 암 치료나 림프절 수술 여부를 알려 주십시오.
저녁 식사와 수분 — 사흘 치 저녁 식사 시각과 국물·라면·젓갈 같은 짠 음식, 하루에 마시는 물의 양을 적어 오십시오.

이럴 때는 검사를 먼저 받으세요

아래에 해당하시면 해독 치료보다 응급실이나 해당 진료과가 먼저입니다. 앞의 두 줄은 응급이고, 나머지는 서서 일해서 붓는 다리로 넘기기 전에 원인을 확인해야 하는 경우입니다.

한쪽 다리가 갑자기 붓고 종아리가 아프며 만지면 뜨겁거나 붉을 때 — 심부정맥혈전증일 수 있어 오늘 바로 응급실이나 혈관 진료로 가십시오. 주무르거나 찜질하지 마십시오.
다리 붓기와 함께 갑자기 숨이 차거나 가슴이 아프거나 피 섞인 기침이 날 때 — 폐색전일 수 있어 즉시 119에 연락하십시오.
계단을 오르면 숨이 차고, 누우면 답답해 베개를 높이거나 밤에 기침으로 깰 때 — 심장 원인의 붓기일 수 있어 내과·심장내과 진료가 먼저입니다.
소변량이 눈에 띄게 줄거나 거품뇨가 며칠 이어지고 눈 주위까지 부을 때 — 콩팥 질환일 수 있어 소변·혈액 검사를 먼저 받으십시오.
눈 흰자나 피부가 노래지고 배가 불러 오면서 다리가 부을 때 — 간 질환일 수 있어 소화기내과 진료가 먼저입니다.
정강이를 눌렀을 때 자국이 오래 남는 양쪽 붓기가 아침까지 며칠 이어질 때 — 콩팥·심장·간·갑상선 검사를 먼저 받으십시오.
혈압약·소염진통제·신경통약·스테로이드·호르몬제를 새로 먹거나 바꾼 뒤 붓기가 시작됐을 때 — 약을 임의로 끊지 말고 처방한 의사와 먼저 상의하십시오.
다리 붓기와 함께 발목 피부가 갈색으로 변하거나, 잘 낫지 않는 상처가 생기거나, 붉게 열이 날 때 — 만성 정맥 질환이나 피부 감염일 수 있어 혈관외과·피부과 진료를 받으십시오.

다리 부종·종아리 부종과 헷갈리는 질환들

심부정맥혈전증

한쪽 다리가 며칠 사이 갑자기 붓고 종아리가 아프며 열감·붉은기가 있습니다. 최근 수술·깁스·장기 누움·암 치료·호르몬제가 위험을 높이며, D-dimer와 압박 초음파로 확인합니다.

만성 정맥부전·하지정맥류

오래 서 있으면 붓고 무거우며 혈관이 굵게 튀어나옵니다. 오래되면 발목 피부가 갈색으로 변하고 가렵습니다. 역류를 보는 정맥 초음파로 확인합니다.

심장 원인의 붓기

양쪽 다리가 붓고 계단에서 숨이 차며 누우면 답답하거나 밤에 기침으로 깹니다. 심전도·BNP·심장 초음파로 확인합니다.

콩팥·간 질환

소변량이 줄거나 거품뇨가 이어지고 눈 주위까지 붓거나, 황달과 배 불러 옴이 함께 옵니다. 소변 단백·알부민·콩팥·간 수치로 가립니다.

약물로 인한 붓기

칼슘통로차단제 계열 혈압약·신경통약·소염진통제·스테로이드·호르몬제를 새로 쓰거나 늘린 뒤 양쪽 발목에서 시작됩니다. 처방 의사와 약 조정을 상의합니다.

림프부종·지방부종

림프부종은 발등과 발가락까지 단단하게 붓고 누워도 잘 빠지지 않으며 암 수술·방사선 치료 뒤 흔합니다. 지방부종은 양쪽 다리가 대칭으로 굵고 발은 붓지 않으며 눌러 아프고 멍이 잘 듭니다.

표에 있는 특징은 구분에 참고가 되는 일반적인 경향입니다. 실제 감별은 진찰과 필요한 검사를 통해 이루어집니다.

다리 부종·종아리 부종 자주 묻는 질문

다리 부종 해독 코스 중에도 지금 먹는 혈압약은 그대로 먹어야 하나요?

네, 그대로 드십시오. 혈압약이 붓기의 원인으로 의심되더라도 바꾸는 것은 처방한 의사의 몫입니다. 코스 동안 한약과 시간 간격을 두도록 복용 시각을 함께 정하고, 붓기와 혈압을 같이 적어 가 처방 의사와 조정을 상의하실 수 있게 기록을 도와드립니다.

다리가 많이 붓는 사람이 감로수 절식을 하면 붓기가 더 빨리 빠지나요?

절식 초반에는 들어오는 소금과 음식이 줄어 다리가 가벼워지는 경우가 많지만, 다리 붓기만을 이유로 권하지는 않습니다. 기운이 떨어지면 오히려 다리가 무거워지기도 합니다. 콩팥·심장 질환이 있거나 이뇨제·항응고제를 드시는 분은 하지 않고, 필요한 분에게만 짧게 넣습니다.

해독환은 다리 붓기에 어떤 역할을 하나요?

장에 오래 머문 찌꺼기를 내보내 속과 몸 전체의 무거움을 덜어 주는 보조 수단입니다. 다리 붓기와 함께 변비나 아랫배 더부룩함이 있는 분에게 주로 씁니다. 다리의 물을 바로 빼는 약이 아니라 물이 고이기 쉬운 바탕을 줄이는 쪽으로 이해하시면 됩니다.

근무 중에 압박 스타킹을 신으면서 한약을 함께 먹어도 되나요?

함께 하셔도 됩니다. 압박 스타킹은 서 있는 동안 정맥이 늘어나는 것을 눌러 주는 밖의 도움이고, 한약은 고인 물을 비우고 물을 돌리는 힘을 받치는 안의 치료라 서로 겹치지 않습니다. 다만 다리 동맥이 좁거나 당뇨로 발에 상처가 있다면 스타킹 압력을 먼저 상의하십시오.

다리 붓기 치료 중에 걷기 운동은 하루에 얼마나 하면 좋은가요?

처음에는 한 번에 오래 걷기보다 근무 중 한 시간마다 몇 분씩 걷는 횟수를 늘리는 쪽이 다리에 더 맞습니다. 여기에 하루 20~30분 편한 속도로 걷기를 더해 보십시오. 무릎이나 발이 아파 걷기 어렵다면 앉아서 발목을 까딱이는 동작으로 시작해도 됩니다.

종아리 마사지나 폼롤러는 다리 붓기에 도움이 되나요?

발목에서 무릎 쪽으로 부드럽게 쓸어 올리는 마사지는 잠시 다리를 가볍게 할 수 있습니다. 다만 효과는 오래가지 않아 걷기와 다리 올리기를 대신하지는 못합니다. 한쪽 종아리가 붓고 아프거나 뜨겁다면 혈전일 수 있어 절대 주무르지 말고 먼저 진료를 받으십시오.

생리 전에 다리 붓기가 심해지는데, 그 주에도 코스를 그대로 이어 가나요?

이어 가되 그 주의 변화를 기준으로 삼지는 않습니다. 생리 전에는 호르몬 변화로 몸이 물을 더 붙잡아 다리가 더 무거울 수 있습니다. 다리 둘레 기록에 생리 주기를 함께 적어 두고, 다음 주기의 같은 시기와 비교해 변화를 봅니다.

다리 붓기로 진료를 받으려면 하루 중 언제 가는 것이 좋나요?

가능하면 오후나 퇴근 무렵이 좋습니다. 붓기가 가장 클 때 직접 보고 눌러 볼 수 있기 때문입니다. 시간이 맞지 않으면 저녁 다리 사진과 둘레 기록을 가져오시면 충분합니다. 예약 시각과 진료 순서는 예약할 때 확인해 드립니다.

함께 살펴볼 수 있는 질환

부종형 체중 증가

체중이 늘 때 지방과 함께 몸속에 물이 고여 하루 사이 체중이 크게 출렁이고 몸 전체가 붓는 상태입니다.

얼굴 붓기·잘 붓는 체질

자고 일어나면 눈두덩·볼·손가락이 붓고 낮이 되면 가라앉는 일이 반복되는 상태입니다.

다리 부종·종아리 부종 안내에 참고한 자료

아래 자료는 질환의 일반적인 정의·증상·검사·안전 기준을 확인하는 데 사용했습니다. 동제당한의원의 진료 관점은 이 자료의 결론을 그대로 옮긴 것이 아니며, 개인에게 적용할 때는 진찰과 검사 결과를 함께 봐야 합니다.

근거 01 1차 진료 임상 종설 부종 평가 · 한쪽 다리 붓기 · 압박 치료
말초 부종의 평가와 관리 — Am Fam Physician 2022(새 창)
Patel H, Skok C, DeMarco A. Peripheral Edema: Evaluation and Management in Primary Care. Am Fam Physician. 2022;106(5):557-564. PMID 36379502

이 자료에서 확인한 범위
부종의 평가는 지속 기간과 한쪽·양쪽 여부로 방향을 잡고 기본 대사·간·갑상선 기능, BNP, 소변 단백/크레아티닌 비로 시작한다. 갑자기 한쪽 다리가 부으면 D-dimer나 압박 초음파로 심부정맥혈전증을 즉시 평가하고, 오래된 양쪽 다리 붓기는 역류 초음파로 만성 정맥부전을 확인한다. 이뇨제는 전신 원인에만 쓰고, 압박 치료는 대부분의 부종에 효과가 있다.
근거 02 혈관내과 임상 종설 하지 부종 감별 · 기립성 부종 · 생활 치료
하지 부종에 대한 접근 — Curr Treat Options Cardiovasc Med 2017(새 창)
Ratchford EV, Evans NS. Approach to Lower Extremity Edema. Curr Treat Options Cardiovasc Med. 2017;19(3):16. PMID 28290004

이 자료에서 확인한 범위
하지 부종은 단순히 다리를 늘어뜨려 생기는 붓기부터 만성 정맥 질환·림프부종까지 넓다. 병력과 진찰로 대부분 방향을 잡고, 정맥 혈전이 의심될 때가 아니면 첫 방문에 영상 검사가 필요한 경우는 드물다. 원인에 따른 치료가 기본이며 압박 스타킹·다리 올리기·운동·체중 감량이 대부분의 경우 바탕이 된다.
근거 03 체계적 문헌고찰 심부정맥혈전증 · 임상 예측 규칙 · D-dimer
심부정맥혈전증을 어떻게 의심하나 — JAMA 2006(새 창)
Wells PS, Owen C, Doucette S, Fergusson D, Tran H. Does this patient have deep vein thrombosis? JAMA. 2006;295(2):199-207. PMID 16403932

이 자료에서 확인한 범위
외래에서 심부정맥혈전증이 의심된 8,000명 이상을 다룬 14개 연구를 모았다. 임상 예측 규칙으로 가능성을 낮음·중간·높음으로 나누면 실제 혈전 비율이 각각 약 5%·17%·53%였고, 가능성이 낮고 D-dimer가 음성이면 초음파 없이 배제할 수 있었다. 증상만으로는 구별이 어려워 놓치면 폐색전으로 이어질 수 있다.
근거 04 체계적 문헌 검토 종아리 근육 펌프 · 만성 정맥 질환 · 운동 치료
종아리 근육 펌프 다시 보기 — J Vasc Surg Venous Lymphat Disord 2014(새 창)
Williams KJ, Ayekoloye O, Moore HM, Davies AH. The calf muscle pump revisited. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2014;2(3):329-334. PMID 26993396

이 자료에서 확인한 범위
만성 정맥 질환 환자는 건강한 사람보다 종아리 근육 펌프가 밀어 올리는 혈액 비율이 낮고 정맥이 차오르는 속도가 빨랐다. 문헌상 환자의 55%에서 펌프 기능 저하가 보고되었고, 발목을 반복해 움직이는 운동 프로그램은 펌프 기능을 높였지만 판막 기능 자체를 바꾸지는 못했다.
근거 05 임상 종설 만성 정맥 질환 · 정맥 고혈압 · 피부 변화
만성 정맥 질환의 병태와 임상 양상 — Clin Exp Dermatol 2022(새 창)
Kumar P, Khan IA, Das A, Shah H. Chronic venous disease. Part 1: pathophysiology and clinical features. Clin Exp Dermatol. 2022;47(7):1228-1239. PMID 35167156

이 자료에서 확인한 범위
만성 정맥 질환은 증상 없는 하지정맥류와 색소 침착에서 궤양·흉터까지 폭이 넓다. 판막 기능 부전과 종아리 근육 펌프 실패로 생긴 정맥 고혈압이 중심이며, 조직 부종·저산소·섬유화와 국소 만성 염증이 정체성 피부염 같은 피부 변화를 만든다. 치료하지 않으면 다리 궤양으로 진행할 수 있다.
근거 06 무작위 대조 시험 압박 스타킹 · 직업성 부종 · 기립 근무
서서 일하는 의료진의 압박 스타킹 무작위 시험 — Int Angiol 2023(새 창)
Gianesini S, Vagnoni E, Cavicchi C, et al. Randomized controlled trial on occupational graduated compression clinical and cost-effectiveness. Int Angiol. 2023;42(4):344-351. PMID 37458579

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6시간씩 서서 근무하는 건강한 의료진 75명을 압박 스타킹 착용·미착용으로 나눠 12개월 관찰했다. 미착용군은 근무 뒤 다리 부피가 늘었고 착용군은 줄었으며, 착용군은 근무 뒤 정맥이 차오르는 속도가 낮고 정맥 관련 삶의 질 점수가 좋아졌다.
근거 07 실험 연구 좌식 근무 · 종아리 부피 · 정맥 펌프
앉아 있는 동안 종아리 부피 변화 — Ergonomics 2000(새 창)
Stranden E. Dynamic leg volume changes when sitting in a locked and free floating tilt office chair. Ergonomics. 2000;43(3):421-433. PMID 10755663

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오래 앉아 있으면 다리가 붓는다는 점을 전제로, 의자 기울기를 잠근 채 30분 앉아 있으면 모든 참가자의 종아리 부피가 평균 1.2% 늘었고 다리를 조금씩 움직이게 하는 상태에서는 평균 0.7% 줄었다. 걷기 휴식이나 발 받침 움직임처럼 정맥 펌프를 깨우는 움직임이 앉은 자세의 부종을 줄인다.
근거 08 실험 연구 자세 교대 · 종아리 부피 · 근육 피로
서기·걷기·앉기를 섞은 근무의 다리 변화 — Ergonomics 2019(새 창)
Garcia MG, Tapia P, Läubli T, Martin BJ. Physiological and neuromotor changes induced by two different stand-walk-sit work rotations. Ergonomics. 2019;63(2):163-174. PMID 31594482

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22명이 서기·걷기·앉기를 번갈아 하는 5시간 15분 근무를 두 가지 휴식 배치로 했다. 두 방식 모두 5시간 뒤 종아리 부피·근육 피로·불편감이 늘었지만 근무 1시간 뒤와 다음 날 아침에는 회복되었고, 서 있기만 하는 근무와 달리 회복이 뚜렷했다.
근거 09 메타분석 혈압약 · 약물 부종
칼슘통로차단제 부종과 병용 혈압약 — Am J Med 2011(새 창)
Makani H, Bangalore S, Romero J, Wever-Pinzon O, Messerli FH. Effect of renin-angiotensin system blockade on calcium channel blocker-associated peripheral edema. Am J Med. 2011;124(2):128-135. PMID 21295192

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고혈압 환자 17,206명이 참여한 무작위 시험 25개를 모았다. 칼슘통로차단제 계열 혈압약을 단독으로 쓸 때보다 다른 계열 혈압약을 함께 쓸 때 말초 부종이 38% 적었고, 부종 때문에 약을 그만두는 경우도 62% 적었다.
근거 10 무작위 시험 메타분석 신경통약 · 약물 부종
가바펜티노이드와 말초 부종 — Pain Pract 2025(새 창)
João RB, Tagore Chan JO, Huang ES, et al. Gabapentinoids for Neuropathic Pain After Spinal Cord Injury: An Updated Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Pain Pract. 2025;25(7):e70060. PMID 40682469

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척수 손상 뒤 신경병증 통증 환자 682명이 참여한 무작위 시험 5개를 모았다. 가바펜틴·프레가발린 같은 가바펜티노이드는 통증을 줄였지만 위약보다 말초 부종 위험이 약 2.9배 높았고 졸림·어지럼도 늘었다.

콘텐츠 검토 기준일: 2026.10.04

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