인슐린 저항성·당뇨 전단계 검사, 공복혈당·당화혈색소·HOMA-IR 읽는 법

공복혈당은 아침 한 시점입니다

8시간 이상 굶은 아침의 혈당으로, 밤사이 간이 당을 얼마나 붙잡고 있는지를 보여 줍니다.

100~125면 공복혈당장애로 당뇨 전단계이고, 126 이상이 다시 나오면 당뇨 기준입니다. 전날 늦은 과식이나 짧은 잠에도 쉽게 흔들립니다.

당화혈색소는 2~3개월의 평균입니다

적혈구에 붙은 당의 비율로, 지난 몇 달의 혈당 흐름을 담습니다.

5.7~6.4%가 당뇨 전단계, 6.5% 이상이 당뇨 기준입니다. 빈혈이나 일부 혈색소 질환이 있으면 실제보다 높거나 낮게 나올 수 있어 다른 검사와 함께 봅니다.

식후 혈당은 근육의 힘을 보여 줍니다

포도당을 마시고 2시간 뒤 혈당이 140~199면 내당능장애로 당뇨 전단계입니다.

공복혈당은 정상이어도 이 값만 높은 사람이 적지 않아, 공복혈당만 보면 놓치는 부분입니다. 근육이 당을 받아 쓰는 힘이 먼저 떨어진 신호로 읽습니다.

셋이 다른 말을 하기도 합니다

공복혈당은 정상인데 당화혈색소만 경계이거나, 그 반대인 경우가 흔합니다.

어느 하나라도 경계에 들어가면 당뇨 전단계로 보고, 어느 쪽이 먼저 무너졌는지에 따라 손볼 곳이 달라집니다.

가정 혈당계로 식후를 채웁니다

병원에서 포도당 부하 검사를 받기 어렵다면 평소 식사를 시작하고 2시간 뒤 가정 혈당계로 재 보는 것도 방법입니다.

진단용은 아니지만, 어떤 끼니에서 140을 넘는지 알면 생활에서 먼저 바꿀 곳이 보입니다.

기준을 넘으면 다시 확인합니다

공복혈당 126 이상이나 당화혈색소 6.5% 이상이 한 번 나왔다면 다른 날 다시 검사해 확인합니다.

확인되면 당뇨로 진단하고 내과 치료 계획을 먼저 세웁니다.

공복 인슐린은 췌장이 버티는 정도입니다

공복혈당은 정상인데 공복 인슐린이 높다면, 췌장이 인슐린을 많이 짜내 겨우 혈당을 맞추고 있다는 뜻입니다.

혈당 숫자가 변하기 전의 단계를 엿볼 수 있는 값입니다.

HOMA-IR은 둘을 곱해 어림한 값입니다

공복혈당과 공복 인슐린을 곱해 일정한 수로 나눈 값으로, 1985년 처음 제시될 때 정밀한 클램프 검사와 높은 상관을 보였습니다.

숫자가 높을수록 인슐린 저항성이 크다고 어림합니다.

기준선은 기관마다 다릅니다

HOMA-IR의 기준선은 인종·나이·인슐린 측정 방법에 따라 다르게 보고됩니다.

2.5를 흔히 쓰지만 국내 연구마다 다른 값을 제시하므로 하나의 숫자로 단정하지 않습니다.

개인 값에는 오차가 큽니다

처음 이 지표를 만든 연구에서도 개인 추정값의 변동이 30% 안팎이라고 밝혔습니다.

한 번 잰 값보다 같은 곳에서 같은 조건으로 잰 값의 추세가 더 믿을 만합니다.

인슐린 주사를 맞으면 쓰지 않습니다

인슐린을 투여 중이거나 췌장 기능이 크게 떨어진 경우에는 HOMA-IR이 실제 상태를 반영하지 못합니다.

이때는 내과에서 다른 방법으로 평가합니다.

숫자보다 방향을 봅니다

동제당은 HOMA-IR을 치료 효과를 약속하는 목표치로 쓰지 않고, 허리둘레·식후 혈당과 같은 방향으로 움직이는지를 확인하는 보조 지표로 씁니다.

허리둘레

배꼽 높이에서 숨을 내쉰 상태로 잽니다.

남성 90cm, 여성 85cm 이상이면 복부비만으로 보고, 배 안쪽 지방이 인슐린 저항성을 키우는 몸인지 가늠합니다. 체중보다 먼저 움직이는 경우가 많습니다.

체성분의 근육량

근육은 혈당을 받아 쓰는 창고입니다.

체중이 정상이어도 근육량이 적다면 비우기보다 채우기를 먼저 둡니다. 감량 중에는 근육이 함께 빠지지 않는지 꼭 확인합니다.

간 수치와 지방간

간 수치가 오르거나 초음파에서 지방간이 보이면 간이 밤사이 당을 덜 붙잡는 흐름일 수 있습니다.

공복혈당이 먼저 오른 분에게서 자주 함께 보입니다.

중성지방

혈당과 함께 남는 몫이 혈액으로 넘어가는 모습입니다.

중성지방이 높은 인슐린 저항성은 늦은 저녁과 정제 탄수화물의 영향이 큰 경우가 많습니다. 혈압·콜레스테롤까지 겹치는 대사 문제는 별도로 정리된 대사증후군 안내에서 다룹니다.

콩팥 수치

감로수 절식 여부와 한약 구성을 정할 때 참고합니다.

콩팥 기능이 떨어져 있으면 비우는 강도를 낮추고 내과와 먼저 상의합니다.

몸의 신호 기록

식후 졸림, 오후의 단 것 당김, 아침 붓기를 같은 날 적습니다.

숫자보다 먼저 바뀌는 경우가 많아, 혈액검사 사이의 몇 주에도 방향이 맞는지 가늠하게 해 줍니다.