커다란 두 칸짜리 약 캡슐이 겹겹이 부풀어 쌓인 종이 층 한가운데에 반쯤 묻혀 있는 블루그레이 종이 조형 — 약을 먹은 뒤 그 둘레로 체중이 쌓여 가는 약물로 늘어난 체중을 표현한 이미지

약물로 늘어난 체중 치료 가이드

약물로 늘어난 체중 치료, 약은 처방의와 정하고 체중은 해독으로 맡습니다

약물로 늘어난 체중 치료의 첫걸음은 체중 변화를 처방의에게 알리고 약을 조정할 여지가 있는지 상의하는 것입니다. 그다음 생활 중재가 바탕이 되고, 필요하면 처방의가 보조 약물을 더합니다. 항정신병약을 먹는 사람에서 메트포르민은 위약보다 체중 증가를 평균 3.3kg 더 막았고[1], 첫 6개월 안의 비약물 중재도 체중을 줄였습니다[2]. 동제당은 이 치료들을 그대로 두고, 약 목록에 맞춘 해독으로 쌓인 잉여를 비우며 근육과 식사 리듬을 지키는 몫을 맡습니다. 목표는 먼저 더 늘지 않게 멈추고, 그다음 지금 체중의 5%씩 단계적으로 줄이는 것입니다.

작성·의학 검토대표원장 최장혁

먼저 기억할 3가지

핵심만 먼저 보면

1약물 체중 치료는 약 조정·보조 약물·생활 중재·해독이 자리를 나눠 맡습니다.
2해독의 강도와 한약 구성은 드시는 약 목록에 맞춰 정합니다.
3목표는 먼저 더 늘지 않게 멈추고, 그다음 단계적으로 줄이는 것입니다.

같이 풀어갈 순서

약물로 늘어난 체중 치료 자리 나누기

지금 받는 치료를 짚어 보고 비어 있는 자리를 확인하세요

약물로 늘어난 체중은 한 가지 치료로 끝나지 않습니다. 각 치료가 맡는 몫을 알면 겹치거나 빠진 곳이 보입니다. 비어 있는 자리가 보이면 진료 때 함께 채울 방법을 정합니다.

치료	맡는 몫	동제당과의 관계
처방의의 약 조정	약 종류·용량·복용 시간	결정은 처방의, 체중 기록을 함께 전달
메트포르민	약물 체중 증가 억제 보조	절식을 피하고 체질식으로 병행
비만 주사	식욕 억제·체중 감소	근육 보존·중단 뒤 반동 관리
생활 중재	식사·활동·교육	해독 코스 안에서 함께 진행
체질식 해독	고인 수분·식적 비우기	약과 부딪히지 않는 강도로
침	식욕·붓기 보조	선택적으로 더함

최장혁 의료진이 먼저 짚어드리는 부분

한약을 먹으면 지금 먹는 약을 줄일 수 있나요?

해독 한약은 약을 대신하는 치료가 아닙니다. 원래 병의 약을 줄이거나 끊는 결정은 그 병의 상태를 보고 처방의가 내립니다. 한약은 약과 함께 쌓인 수분과 식적을 덜어 내고, 처방의가 약을 줄이기로 했을 때 그 반동을 완충하는 몫을 맡습니다. 성인 비만에서 한약은 권고등급 A로 제시되지만 약물 비만만을 본 근거는 아닙니다[3]. 그래서 해독을 시작할 때도, 약이 바뀔 때도 처방의에게 그 사실을 알리는 것을 원칙으로 둡니다.

약은 처방의가, 약과 함께 쌓인 것은 해독이 맡습니다.

약 조정과 해독이 맡는 자리

약물로 늘어난 체중에서 가장 먼저 할 일은 처방의와의 상의입니다. 같은 병의 약 사이에서도 체중 영향이 다르고, 복용 시간이나 용량을 바꿔 식욕과 졸림을 줄일 수 있는 경우도 있습니다. 해독은 그 결정을 대신하지 않고, 약이 정해진 상태에서 체중의 몫을 맡습니다.

각 치료가 맡는 자리를 알면 무엇을 그대로 두고 무엇을 더할지 정할 수 있습니다. 아래는 진료에서 자주 정리해 드리는 내용입니다.

이 자리 나누기가 중요한 이유는 한쪽에 모든 것을 기대하면 위험해지기 때문입니다. 해독으로 체중을 빼면 약을 줄여도 된다고 생각하거나, 약만 바꾸면 체중이 해결된다고 기대하면 원래 병과 체중 둘 다 흔들릴 수 있습니다. 각 치료의 몫을 분명히 하고 서로의 진료 내용을 공유하는 것이 약을 드시는 분이 체중을 오래 관리하는 방식입니다.

서로의 진료 내용을 공유할수록 겹치거나 빠지는 곳이 줄어듭니다.

약의 종류와 용량은 처방의가 정합니다

체중을 덜 늘리는 약으로 바꿀 수 있는지, 용량을 조정할 수 있는지는 원래 병의 상태와 함께 처방의가 판단합니다.

복용 시간도 상의할 수 있습니다

졸림이나 밤의 식욕이 특정 시간에 몰린다면 복용 시간을 바꿀 수 있는지 여쭤 보십시오.

메트포르민은 보조 약물입니다

항정신병약으로 늘어난 체중에서 근거가 가장 많이 쌓인 보조 약물이지만 위장 부작용이 흔합니다.

비만 주사는 새로운 선택지입니다

약물로 늘어난 체중을 줄였다는 연구가 늘고 있지만 연구 수가 적고 끊으면 다시 늘기 쉽습니다.

생활 중재가 모두의 바탕입니다

식사와 활동, 교육을 묶은 프로그램이 약을 바꾸지 않고도 체중과 허리둘레를 낮췄습니다.

해독은 쌓인 잉여를 비웁니다

약과 부딪히지 않는 체질식과 해독 한약으로 붓기와 더부룩함을 덜어 내고 식사 리듬을 바로잡습니다.

침은 보조입니다

식욕 조절과 붓기 관리를 돕는 보조로 쓰고, 식사와 활동 관리를 대신하지는 않습니다.

마음의 진료도 한 자리입니다

체중 때문에 우울감이 깊어지거나 폭식이 반복되면 정신건강의학과 진료가 감량보다 먼저일 수 있습니다.

멈추고 줄이고 지키기

약물로 늘어난 체중의 12주 해독 코스는 약을 끊는 순서가 아니라, 약을 드시는 상태에서 체중의 흐름을 바꾸는 순서입니다. 구간마다 목표와 처방의 무게가 다릅니다.

구간 사이의 전환은 날짜보다 몸의 신호로 정합니다. 붓기와 더부룩함이 줄었는지, 체중이 더 늘지 않고 멈췄는지, 근육량이 유지되는지를 보고 다음 구간으로 넘어갑니다. 약의 용량이 바뀌면 그 구간을 처음부터 다시 시작할 수도 있습니다. 약물로 늘어난 체중은 원인이 남아 있어 유지 구간이 특히 길고 중요합니다.

약별로 조정하는 해독

약물로 늘어난 체중의 해독은 드시는 약에 따라 방법과 강도가 달라집니다. 약 목록을 먼저 확인하고, 각성 성분이 있는 약재나 간 대사에 영향을 주는 약재는 정신과 약을 드시는 분에게 피하거나 줄입니다. 처방의가 메트포르민이나 비만 주사를 더하면 그에 맞춰 강도를 다시 정합니다[4].

약별로 해독을 조정하는 방식은 아래와 같습니다.

약별로 해독을 조정하는 원칙은 결국 하나입니다. 원래 병의 약이 흔들리지 않는 범위 안에서 비우는 강도를 정한다는 것입니다. 그래서 약이 많거나 혈중 농도에 민감한 약을 드시는 분일수록 절식보다 체질식, 강한 비우기보다 순환을 살리는 쪽을 고릅니다. 약이 바뀌면 그때마다 해독의 구성도 다시 맞춥니다.

스테로이드 복용 중

저염 체질식으로 붙잡힌 수분을 먼저 덜어 내고, 깎인 근육을 지키기 위해 단백질과 근력 운동을 일찍 시작합니다.

항정신병약 복용 중

식욕과 졸림이 큰 약이 많아 끼니 시간을 고정하고 식후 걷기를 늘립니다.

각성 성분이 있는 약재는 쓰지 않습니다.

항우울제 복용 중

밤의 식욕과 단 것 당김을 줄이는 데 집중하고, 잠을 방해하지 않는 시간대에 해독을 배치합니다.

기분조절제·항경련제 복용 중

절식을 하지 않고 수분과 끼니를 일정하게 유지합니다.

손 떨림이 늘면 바로 처방의에게 알립니다.

인슐린·당뇨약 복용 중

저혈당 위험 때문에 절식과 강한 비우기를 하지 않고, 혈당 기록을 보며 간식을 줄입니다.

신경통약 복용 중

붓기를 줄이는 체질식과 함께 졸림이 덜한 시간대에 움직임을 늘립니다.

메트포르민이나 비만 주사를 더한 경우

식사량이 이미 줄어 있으므로 비우기보다 근육을 지키고 식사 리듬을 정착시키는 데 무게를 둡니다.

처방의가 약을 줄이기로 한 경우

감량 일정에 맞춰 식욕과 붓기, 잠의 흔들림을 완충하는 쪽으로 해독의 목표를 옮깁니다.

이럴 때는 검사를 먼저 받으세요

아래에 해당하시면 해독 진료보다 처방의 진료나 병원 검사가 먼저입니다. 진료실에서 이런 신호가 보이면 저희도 병원 진료를 먼저 권해 드립니다.

며칠 사이 체중이 급격히 늘고 숨이 차거나 다리가 심하게 부을 때 — 심장이나 신장 문제를 확인해야 하니 바로 병원 진료를 받으십시오.
심한 갈증과 잦은 소변, 시야 흐림이 생길 때 — 약 때문에 혈당이 크게 올랐을 수 있어 혈당 검사를 서두르십시오.
손 떨림이 심해지고 걸음이 휘청이며 말이 어눌해질 때 — 약의 혈중 농도 문제일 수 있으니 즉시 처방의에게 연락하거나 응급실로 가십시오.
스테로이드를 오래 먹다 끊은 뒤 심한 무기력·구토·어지럼이 올 때 — 부신 기능 저하 위험이 있어 바로 진료를 받으십시오.
약을 줄인 뒤 기분이 크게 가라앉거나 스스로를 해치고 싶은 생각이 들 때 — 정신건강의학과에 바로 연락하고, 위급하면 109나 119에 연락하십시오.

진료를 더 구체적으로 시작하려면 약물로 늘어난 체중 진료 전에 준비하면 좋은 정보

아래 정보를 가져오시면 첫 진료에서 해독의 강도와 한약 구성을 약에 맞춰 정할 수 있습니다.

복용 중인 약 전체 목록 — 약 이름과 용량, 먹는 시간, 언제부터 먹었는지를 적어 주십시오. 약 봉투나 처방전 사진도 좋습니다.
약을 시작하기 전 체중 — 기억나는 대로라도 약 시작 전후의 체중과 옷 치수 변화를 알려 주십시오.
최근 혈액검사 결과지 — 혈당·당화혈색소·지질·간 수치·갑상선 검사 결과가 있으면 가져오십시오.
약을 먹은 뒤 달라진 점 — 식욕, 입마름, 졸림, 붓기, 변비 가운데 무엇이 먼저 생겼는지 적어 주십시오.
처방의의 의견 — 약을 바꾸거나 줄일 계획이 있는지, 체중에 대해 들은 말이 있다면 알려 주십시오.
임의로 줄인 약이 있는지 — 체중 때문에 스스로 줄이거나 건너뛴 약이 있다면 꼭 말씀해 주십시오. 안전을 위해 필요한 정보입니다.

약물로 늘어난 체중 치료에 대해 자주 묻는 질문

약물로 늘어난 체중 해독 한약은 지금 먹는 약과 어떻게 맞춰 짓나요?

드시는 약의 이름과 용량을 보고, 심장을 빠르게 하거나 잠을 방해하는 약재, 간 대사에 영향을 줄 수 있는 약재를 피해 구성합니다. 복용 뒤 두근거림이나 불면, 불안이 늘면 한약을 멈추고 바로 연락해 주십시오.

약물로 늘어난 체중 치료를 받는 동안 처방의에게 꼭 알려야 하나요?

꼭 알려 주십시오. 한약과 해독 일정을 처방의가 알고 있어야 약의 효과나 부작용을 정확히 판단할 수 있습니다. 원하시면 해독 진료 기록을 처방의에게 전할 수 있도록 정리해 드립니다.

약물로 늘어난 체중 치료로 12주가 지나도 체중이 거의 그대로라면 실패인가요?

약이 계속 늘리는 몫이 있어 체중이 더 늘지 않은 것만으로도 의미 있는 결과입니다. 허리둘레와 체성분, 혈액검사가 나아졌는지 함께 보고, 모든 지표가 그대로라면 처방의와 약 조정이나 보조 약물을 다시 상의합니다.

약물로 늘어난 체중 치료를 끝낸 뒤에도 약을 계속 먹으면 다시 찌지 않을까요?

관리를 멈추면 다시 늘 수 있어, 한 달에 한 번 체중과 허리둘레를 재고 2kg 넘게 늘면 짧게 다시 정돈하시길 권합니다. 약을 계속 드시는 동안은 해마다 몇 차례의 정돈을 관리의 일부로 생각하시는 편이 좋습니다.

근거와 검토 정보

약물로 늘어난 체중 치료 판단에 사용한 근거

아래 자료는 일반적인 판단 기준을 확인하는 데 사용했습니다. 각 자료에서 확인한 범위를 함께 적었으며, 개인에게 적용할 때는 증상 경과와 진찰·검사 결과를 함께 봐야 합니다.

콘텐츠 기준일: 2026.10.11

근거 01 체계적 문헌고찰·메타분석 메트포르민
항정신병약 체중 증가에 대한 메트포르민 — 메타분석 2025
Peng TR, Chen JA, Lee JA, Hsing CP, Lee MC, Chen SM. The Optimal Dosage and Duration of Metformin for Prevention and Treatment of Antipsychotic-Induced Weight Gain: An Updated Systematic Review and Meta-Analysis. Schizophr Bull. 2025;51(3):625-636. PMID 39509416

이 자료에서 확인한 범위
이중맹검 위약대조 20편 1,070명에서 메트포르민은 위약보다 체중을 평균 3.32kg 더 줄였다. 용량·기간에 따라 효과가 달랐다.
근거 02 체계적 문헌고찰·메타분석 초기 중재 · 생활 중재
항정신병약 초기 6개월의 비약물 체중 관리 — 메타분석 2026
Abdullah S, Mukaetova-Ladinska E, Samad S, Subramaniam H. Evaluation of components of non-pharmacological interventions for weight management in early antipsychotic therapy: 6-month systematic review and meta-analysis. BJPsych Bull. 2026:1-11. PMID 41804121

이 자료에서 확인한 범위
8편 643명에서 첫 6개월 비약물 중재가 체중 -1.93kg, 체질량지수 -1.12를 보였고 심리 요소를 포함한 집단 다중 프로그램이 가장 효과적이었다. 연구 수가 적다.
근거 03 한의표준임상진료지침 한약 · 침

NIKOM 한의표준임상진료지침 — 비만 (한약·침 권고 등급)

한국한의약진흥원 한의표준임상진료지침 — 비만(개정판). 성인 비만에서 한약 단독 치료 권고등급 A/근거수준 높음, 한약과 일상 치료 병행 B/중등도, 일반침·전침 B/낮음, 이침 C/낮음.

이 자료에서 확인한 범위
체질량지수 25 이상 성인 비만을 대상으로 하며 약물이나 다른 질병으로 생긴 비만은 연구에서 배제했다. 약물로 늘어난 체중에 그대로 적용할 근거는 아니다.
근거 04 체계적 문헌고찰·메타분석 비만 주사
항정신병약 체중 증가에 대한 GLP-1 수용체 작용제 — 메타분석 2026
Pascale S, Reinert JP. Efficacy and Safety of GLP-1 Receptor Agonists for the Management of Antipsychotic-Induced Weight Gain. Ann Pharmacother. 2026;60(10):991-1001. PMID 41723102

이 자료에서 확인한 범위
6편(메타분석 4편)에서 위약 대비 체중 차이는 평균 -5.85kg였으나 통계적 유의성의 경계에 있었고 위장 부작용이 흔했다. 연구 수가 적다.