Question 1

같은 약을 먹는 지인은 체중이 그대로인데 저는 반년 사이 7kg이 늘었어요. 약 때문에 찌는 정도가 사람마다 이렇게 다른가요?

Accepted Answer

네, 같은 약이라도 체중이 늘어나는 정도는 사람마다 크게 다릅니다. 약의 종류와 용량뿐 아니라 원래의 체질, 나이, 먹는 습관, 함께 먹는 약에 따라 거의 늘지 않는 사람과 크게 느는 사람이 갈립니다. 약 54종을 다룬 무작위 시험 257편을 모은 메타분석은 일부 항우울제와 항정신병약, 신경통약, 당뇨약에서 평균 1~3kg 안팎의 체중 증가를 보고했습니다. 평균이 이 정도라는 것은 그보다 훨씬 많이 느는 사람도 적지 않다는 뜻입니다. 약을 시작한 첫 한 달에 체중이 5% 넘게 늘었던 사람은 그 뒤로도 계속 크게 느는 경향이 있었다는 연구도 있습니다. 그래서 비교의 기준은 다른 사람이 아니라 약을 먹기 전의 내 몸입니다. 약을 시작한 날짜와 그때 체중을 적어 두면 처방의와 상의할 때 가장 중요한 자료가 됩니다. 💡 한방 클리닉 관점 한의학은 같은 약이 들어가도 그 사람의 비위와 순환 상태에 따라 남는 잉여가 다르다고 봅니다. 동제당은 약은 그대로 두고, 그 사람에게 유난히 쌓이는 수분과 식적을 먼저 비우는 순서로 돕습니다.

Question 2

약을 먹고부터 특별히 더 먹은 것도 아닌데 배와 얼굴이 먼저 불어났어요. 약이 식욕 말고 몸의 대사 자체를 바꾸기도 하나요?

Accepted Answer

그렇습니다. 체중을 늘리는 약은 식욕을 키우는 것 말고도 몸에 수분을 붙잡아 두거나, 인슐린과 지방 저장 방식을 바꾸거나, 졸림으로 활동량을 줄이는 방식으로 체중을 늘립니다. 먹는 양이 같아도 늘 수 있습니다. 스테로이드는 몸에 소금과 수분을 붙잡고 지방을 배와 얼굴, 목 뒤로 모읍니다. 8만 명을 넘게 추적한 코호트 연구에서는 스테로이드를 새로 쓰기 시작한 사람이 그렇지 않은 사람보다 체중이 더 늘었고, 먹는 스테로이드는 허리둘레 증가와 관련이 있었습니다. 일부 정신과 약과 신경통약은 졸림과 무기력으로 하루 움직임을 줄이고, 일부 당뇨약은 지방 저장을 돕는 방향으로 작용합니다. 그래서 약물로 늘어난 체중은 식사량만 줄여서는 잘 빠지지 않습니다. 붓기, 활동량, 근육량을 함께 봐야 어디서 늘었는지 알 수 있습니다. 💡 한방 클리닉 관점 동제당은 약이 만든 변화를 몸에 고인 수분과 담음, 둔해진 순환으로 봅니다. 먹는 양을 무작정 줄이기보다 고인 것을 비우고 순환을 살리는 쪽을 먼저 봅니다.

Question 3

원래 병 때문에 지금 약은 끊을 수가 없대요. 약을 계속 먹으면서 해독 치료를 받아도 체중이 빠질 수 있나요?

Accepted Answer

약을 계속 드시면서도 체중을 줄일 수 있습니다. 약이 늘리는 몫이 있어 속도는 더딜 수 있지만, 식사 리듬과 활동량, 고인 수분을 바로잡으면 체중이 내려가거나 더 늘지 않게 막을 수 있습니다. 항정신병약을 먹는 사람들을 대상으로 한 연구들을 모은 체계적 고찰에서 식이·운동·교육 중재는 약을 바꾸지 않고도 체중과 허리둘레, 혈당을 낮췄습니다. 약을 시작한 뒤 첫 6개월 안에 생활 중재를 시작했을 때 평균 2kg 가까이 줄었다는 메타분석도 있습니다. 약을 끊는 것만이 방법은 아니라는 뜻입니다. 목표는 처음부터 크게 잡지 않는 편이 좋습니다. 더 늘지 않게 멈추는 것, 그다음 지금 체중의 5%를 줄이는 것을 차례로 목표로 둡니다. 💡 한방 클리닉 관점 동제당의 해독은 약을 빼는 치료가 아니라 약과 함께 쌓인 잉여를 비우는 치료입니다. 원래 병의 약은 처방의가 정한 대로 두고, 그 옆에서 체중의 몫을 맡습니다.

Question 4

새 약을 시작하고 한 달 만에 4kg이 늘었어요. 처음에만 이렇게 빨리 찌고 멈추는 건가요, 아니면 계속 늘어나나요?

Accepted Answer

약을 시작한 첫 달에 체중이 5% 넘게 늘었다면 그 뒤로도 계속 늘어날 가능성이 높다는 신호로 봅니다. 기다리기보다 지금 처방의에게 알리고 생활 관리를 바로 시작하는 것이 좋습니다. 정신과 약을 시작한 환자 351명을 1년간 추적한 연구에서 첫 한 달에 체중이 5% 넘게 늘어난 사람은 석 달 뒤 15% 이상, 1년 뒤 20% 이상 늘어날 가능성이 크게 높았습니다. 반대로 첫 달 증가가 5% 이하였던 사람은 대부분 그 뒤로도 완만했습니다. 첫 달의 체중이 앞으로의 방향을 알려 주는 셈입니다. 60kg이었던 분이라면 3kg이 기준선입니다. 이 선을 넘었다면 다음 외래를 기다리지 말고 처방의에게 알려 약의 종류나 용량을 상의하고, 식사와 활동 관리를 함께 시작하십시오. 💡 한방 클리닉 관점 동제당은 약을 시작한 직후를 잉여가 빠르게 쌓이는 시기로 보고, 이때는 강하게 비우기보다 끼니의 틀과 순환을 먼저 잡아 쌓이는 속도를 늦추는 데 집중합니다.

Question 5

약을 먹고 나서 입이 바싹바싹 말라 하루 종일 음료를 달고 살아요. 주스나 이온음료를 많이 마시는 것도 체중에 영향이 있나요?

Accepted Answer

영향이 큽니다. 일부 정신과 약과 신경통약은 입마름을 일으키는데, 이때 단 음료로 입을 적시면 씹지 않고 넘어가는 당이 쌓여 체중이 빠르게 늘어납니다. 물이나 보리차로 바꾸는 것만으로도 차이가 납니다. 입마름은 침샘을 조절하는 신경의 작용이 약 때문에 눌려 생기는 흔한 부작용입니다. 주스, 이온음료, 달달한 커피는 한 잔에 각설탕 몇 개 분량의 당이 들어 있는데 포만감은 거의 남기지 않습니다. 하루 서너 잔이면 밥 한 공기를 더 먹는 것과 비슷한 열량이 됩니다. 물이나 보리차를 작은 병에 담아 자주 조금씩 마시고, 무가당 껌이나 얼음 조각으로 입을 적시는 방법도 있습니다. 입마름이 너무 심해 말하기나 삼키기가 힘들다면 처방의에게 알려 용량이나 복용 시간을 상의하십시오. 💡 한방 클리닉 관점 한의학은 이런 입마름을 몸의 진액이 위로 올라오지 못하는 모습으로 봅니다. 동제당은 단 음료를 끊는 것과 함께 진액을 돕는 쪽으로 해독의 방향을 조절합니다.

Question 6

당뇨로 인슐린 주사를 시작한 뒤 저혈당이 올까 봐 간식을 자주 챙겨 먹었더니 체중이 꽤 늘었어요. 간식을 줄여도 괜찮을까요?

Accepted Answer

간식을 스스로 크게 줄이기 전에 담당 의사와 저혈당 위험과 인슐린 용량을 먼저 상의하셔야 합니다. 저혈당이 잦다면 간식이 아니라 용량을 조정해야 할 신호일 수 있습니다. 인슐린은 혈당을 낮추는 동시에 지방 저장을 돕기 때문에 시작한 뒤 체중이 느는 경우가 흔합니다. 여기에 저혈당이 무서워 미리 간식을 먹는 습관이 더해지면 체중이 더 빨리 늘어납니다. 그런데 저혈당이 자주 온다면 그것은 간식으로 막을 일이 아니라 인슐린 용량이나 시간이 몸에 맞지 않는다는 뜻일 수 있습니다. 혈당 기록을 2주쯤 모아 담당 의사와 함께 보고, 간식을 줄일 수 있는지 정하십시오. 식은땀, 손 떨림, 어지럼이 오면 그 자리에서 당을 드시고 기록해 두십시오. 💡 한방 클리닉 관점 동제당은 인슐린을 쓰는 분에게 절식이나 강한 비우기를 하지 않습니다. 끼니의 시간과 구성을 고르게 해 혈당이 덜 출렁이게 하는 체질식으로 돕습니다.

Question 7

우울증 약과 수면 보조약을 먹고 있는데, 살을 빼려고 한약을 같이 먹으면 정신과 약 효과가 떨어지거나 부딪히지 않을까요?

Accepted Answer

드시는 약의 이름과 용량을 알려 주시면 그 약과 부딪히지 않는 쪽으로 한약을 구성합니다. 특히 각성 성분이 있는 약재나 간 대사에 영향을 주는 약재는 정신과 약을 드시는 분에게 피하거나 줄입니다. 한약과 양약의 상호작용은 약재마다 다릅니다. 체중 감량에 흔히 쓰이는 약재 중에는 심장을 빠르게 하거나 잠을 방해하는 각성 성분이 있는 것이 있고, 이런 약재는 불안이나 불면이 있는 분, 정신과 약을 드시는 분에게 맞지 않을 수 있습니다. 그래서 정신과 약을 드시는 분에게는 비우는 쪽보다 순환을 살리는 쪽의 구성을 고르는 경우가 많습니다. 정신과 처방의에게도 한약을 함께 먹는다는 사실을 알려 주십시오. 복용 뒤 두근거림, 불면, 불안이 늘면 한약을 멈추고 바로 연락하십시오. 💡 한방 클리닉 관점 동제당은 약 목록을 먼저 확인하고 해독 한약의 강도를 정합니다. 정신과 약의 효과를 흔들지 않는 것이 체중보다 먼저입니다.

Question 8

정신과 선생님이 체중 때문에 메트포르민을 추가해 보자고 하시고, 비만 주사 얘기도 나왔어요. 이런 약과 해독 치료를 함께 해도 되나요?

Accepted Answer

함께 하실 수 있습니다. 메트포르민과 비만 주사는 약물로 늘어난 체중에 근거가 쌓이고 있는 방법이고, 해독 치료는 그 약들이 놓치기 쉬운 근육 보존과 식사 리듬을 맡습니다. 약의 결정은 처방의와 하십시오. 항정신병약을 먹는 사람에게 메트포르민을 더한 이중맹검 연구 20편을 모은 메타분석은 위약보다 평균 3.3kg 정도 체중 증가를 더 막았다고 보고했습니다. 비만 주사 계열도 항정신병약으로 늘어난 체중을 줄였다는 메타분석들이 있지만, 연구 수가 적고 위장 부작용이 흔했습니다. 두 약 모두 식사량이 줄면서 근육도 함께 빠질 수 있고, 비만 주사는 끊으면 다시 늘기 쉽습니다. 약을 쓰는 동안 단백질과 근력 운동을 챙기고, 해독의 강도는 약에 맞춰 낮춰 진행합니다. 💡 한방 클리닉 관점 동제당은 추가된 약과 겹치지 않도록 절식을 피하고 체질식 위주로 해독을 진행합니다. 약을 줄이거나 끊을 때 오는 반동을 완충하는 것도 해독의 몫으로 둡니다.

Question 9

약은 그대로 먹으면서 석 달 동안 5kg을 뺐어요. 약을 계속 먹는 한 다시 쪄 버리는 건 아닐까 걱정돼요. 유지가 될까요?

Accepted Answer

유지할 수 있습니다. 다만 약이 체중을 늘리는 쪽으로 계속 작용하므로, 감량에 썼던 식사 리듬과 활동량을 그대로 이어 가야 합니다. 관리를 멈추면 다른 분보다 더 빨리 돌아올 수 있습니다. 약물로 늘어난 체중은 약이라는 원인이 계속 남아 있다는 점이 다른 비만과 다릅니다. 그래서 유지 기간에도 감량 때와 비슷한 생활의 틀이 필요합니다. 항우울제 사용자 약 29만 명을 10년간 추적한 연구에서 체중 증가 위험은 적어도 6년 동안 높게 이어졌습니다. 시간이 지나도 저절로 약의 영향이 사라지지 않는다는 뜻입니다. 한 달에 한 번 체중과 허리둘레를 재고, 2kg 넘게 다시 늘면 짧게 관리를 다시 조이십시오. 약의 용량이 바뀌면 그때마다 처음처럼 기록을 시작합니다. 💡 한방 클리닉 관점 동제당은 유지 기간을 줄어든 식사량과 체질식을 몸에 익히는 시간으로 봅니다. 흐트러지면 짧은 비움으로 다시 정돈합니다.

Question 10

정신과 약을 7년째 먹고 있어서 그동안 늘어난 체중이 15kg이 넘어요. 이렇게 오래 쌓인 체중도 빠질 수 있나요?

Accepted Answer

빠질 수 있지만 몇 주 만에 줄어드는 체중은 아니라서, 몇 달에서 1년을 내다보고 단계적으로 줄이는 계획이 필요합니다. 오래된 체중일수록 근육을 지키며 천천히 빼는 것이 중요합니다. 오래 늘어난 체중은 그동안 근육이 줄고 지방 비율이 높아진 상태라 빠르게 빼면 근육이 더 줄고 요요가 쉽게 옵니다. 그래서 처음 목표는 지금 체중의 5%, 그다음 다시 5%처럼 구간을 나눠 잡습니다. 약을 오래 먹은 분은 혈당과 지질이 함께 올라 있는 경우가 많아 감량의 의미가 오히려 큽니다. 약을 바꿀 수 있는지는 처방의와 따로 상의할 문제이고, 바꾸지 않아도 체중은 줄일 수 있습니다. 장기 계획을 세울 때는 내과 검진 일정도 함께 잡아 두십시오. 💡 한방 클리닉 관점 한의학은 오래 쌓인 잉여일수록 굳어 쉽게 빠지지 않는다고 봅니다. 동제당은 첫 12주를 비우고 대사를 살리는 데 쓰고, 그 뒤로 몇 차례 구간을 나눠 이어 갑니다.

약물로 늘어난 체중 자주 묻는 질문

# 원인 설명 (2)

# 효과 의문 (2)

# 치료 단계 안내 (1)

# 예후 / 회복 (2)

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# 안전성 (2)

# 동반 질환 (1)

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# 가능성 / 현실성 (1)

# 진료 일정 (1)

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