Question 1

검진표에 총콜레스테롤·LDL·HDL·중성지방 네 칸이 있는데, 어느 숫자를 가장 먼저 봐야 하나요?

Accepted Answer

가장 먼저 볼 숫자는 LDL 콜레스테롤로, 혈관 벽에 쌓여 심근경색·뇌졸중으로 이어지는 쪽과 가장 직접 연결된 값이며 치료 여부도 주로 이 값과 위험도로 정합니다. 네 칸은 하는 일이 다릅니다. LDL은 혈관 벽으로 기름을 실어 나르는 쪽이라 높을수록 동맥경화가 빨라지고, 스타틴 연구에서 LDL을 약 39mg/dL 낮출 때마다 주요 혈관 사건이 약 22% 줄었습니다. 총콜레스테롤은 LDL과 HDL 등을 모두 더한 값이라 혼자서는 해석이 어렵습니다. HDL은 혈관에서 기름을 거둬 가는 쪽이라 낮을수록 불리하고, 중성지방은 술·단 음식·늦은 식사에 가장 민감하게 반응합니다. 국내 조사에서는 LDL 160 이상, 중성지방 200 이상, HDL 40 미만 가운데 하나라도 있으면 이상지질혈증으로 보았습니다. 같은 LDL이라도 당뇨나 심혈관질환 병력이 있으면 의미가 달라지니, 숫자와 함께 나의 위험도를 같이 봐야 합니다. 💡 한방 클리닉 관점 한의학은 이 네 칸을 피에 섞인 탁한 기름이 얼마나 쌓였는지 보여 주는 창으로 읽습니다. 다만 해독 치료가 가장 먼저 움직이는 것은 식사와 술에 민감한 중성지방이고, LDL은 체질과 유전의 몫이 커서 더디게 움직입니다. 그래서 첫 진료에서 어느 칸이 생활에서 온 것이고 어느 칸이 타고난 몫인지 먼저 나눠 봅니다.

Question 2

갑상선 기능이 떨어졌다는 말을 들은 뒤로 콜레스테롤도 함께 올랐어요. 둘이 관계가 있나요?

Accepted Answer

갑상선 기능이 떨어지면 간이 LDL을 거둬들이는 힘이 약해져 콜레스테롤이 오르는 경우가 많아, 고지혈증약보다 갑상선 치료가 먼저 수치를 내리기도 합니다. 갑상선 기능 저하증은 콜레스테롤과 중성지방 상승의 대표적인 이차 원인입니다. 연구를 모은 분석에서 뚜렷한 갑상선 기능 저하증을 호르몬제로 치료하자 총콜레스테롤이 평균 약 58mg/dL, LDL이 약 41mg/dL 내려갔습니다. 가벼운 저하증에서는 변화 폭이 더 작았습니다. 그래서 콜레스테롤이 갑자기 오르고 추위를 타며 붓고 무기력하다면 갑상선 검사를 먼저 하는 것이 순서입니다. 갑상선 호르몬제를 이미 드신다면 용량이 맞는지 확인하는 것만으로도 수치가 달라질 수 있으니, 지질 수치를 볼 때 갑상선 수치도 함께 보십시오. 💡 한방 클리닉 관점 한의학에서는 몸의 불이 약해지면 들어온 기름과 물을 태우고 내보내는 힘이 함께 떨어져 피가 탁해지고 몸이 붓는다고 봅니다. 이런 분에게는 세게 비우는 해독이 오히려 기운을 더 꺼뜨릴 수 있어, 갑상선 치료를 먼저 맞춘 뒤 비우는 강도를 낮게 잡고 기력을 받치는 쪽을 함께 가져갑니다.

Question 3

LDL이 190이 넘게 나왔는데, 해독 코스로 먼저 내려 보고 약은 그 뒤에 생각해도 될까요?

Accepted Answer

LDL이 190을 넘으면 생활 교정만으로 미루기보다 내과에서 약 치료를 먼저 상의하시는 것이 맞으며, 해독 코스는 약과 함께 하는 보조 자리로 두는 편이 안전합니다. LDL 190 이상은 가족성 고콜레스테롤혈증의 가능성을 따로 확인해야 하는 수치입니다. 유럽 학회 합의문은 LDL이 190을 넘으면 가족성 고콜레스테롤혈증을 의심해 따로 의뢰하도록 했고, 미국 코호트를 모은 분석에서는 LDL 190 이상인 사람의 30년 관상동맥질환 위험이 130 미만인 사람의 최대 약 5배였으며 그 위험이 10~30년 앞당겨졌습니다. 이 수치는 타고난 몫이 커서 식사와 체중만으로 충분히 내려가지 않는 경우가 많습니다. 내과에서 약을 시작하고, 가족 가운데 같은 수치가 있는지도 함께 확인해 보십시오. 💡 한방 클리닉 관점 해독 치료는 술·야식·단 음식으로 덧쌓인 몫을 덜어 내는 데 강점이 있지만, 타고난 몫까지 대신 내려 주지는 못합니다. 약이 LDL을 지키는 동안 해독 코스로 중성지방과 체중, 식후 무거움을 덜어 내면 약이 맡는 짐이 가벼워집니다. 약을 미루는 수단으로 해독을 쓰지 않는 것이 원칙입니다.

Question 4

해독 치료를 하면 LDL보다 중성지방이 먼저 내려간다는데, 왜 수치마다 반응이 다른가요?

Accepted Answer

중성지방은 최근 몇 주의 술·단 음식·늦은 식사를 그대로 반영해 생활을 바꾸면 빨리 움직이고, LDL은 간이 만드는 양과 유전의 몫이 커서 같은 노력에도 더디게 움직이기 때문입니다. 식사로 체중을 줄인 70개 연구를 모은 분석에서 총콜레스테롤·LDL·중성지방이 함께 내려갔지만, 그중 중성지방의 반응이 가장 뚜렷했습니다. HDL은 체중이 줄고 있는 동안에는 오히려 조금 내려가고, 줄어든 체중이 자리 잡은 뒤에야 올랐습니다. 그래서 같은 코스를 해도 중성지방은 몇 주 만에 달라지고, LDL은 몇 달이 걸리거나 크게 움직이지 않을 수 있으며, HDL은 가장 늦게 따라옵니다. 수치마다 기대하는 속도를 다르게 잡아야 중간 검사 결과에 흔들리지 않습니다. 💡 한방 클리닉 관점 한의학에서는 최근의 과식과 술로 생긴 잉여는 비교적 얕은 자리에 머물러 비우면 빨리 빠지고, 오래 쌓였거나 타고난 몫은 깊은 자리에 있어 시간이 걸린다고 봅니다. 그래서 코스 앞부분은 얕은 잉여를 덜어 내는 데, 뒷부분은 비운 상태를 지키고 기력을 받치는 데 무게를 둡니다.

Question 5

콜레스테롤 때문에 달걀노른자를 끊었는데도 LDL이 그대로예요. 무엇을 먼저 줄여야 하나요?

Accepted Answer

LDL을 더 크게 움직이는 것은 음식 속 콜레스테롤보다 기름진 고기·버터·가공육의 포화지방과 과자·튀김의 트랜스지방이라, 그 둘을 먼저 줄이고 채소·통곡물·콩·생선으로 바꾸는 편이 효과적입니다. 달걀노른자를 끊는 것은 흔한 첫 시도지만, 하루 식단 전체에서 차지하는 몫은 생각보다 작습니다. 삼겹살·갈비 같은 기름진 고기, 버터와 크림, 소시지·햄 같은 가공육, 그리고 과자·빵·튀김에 숨어 있는 트랜스지방이 LDL을 더 크게 밀어 올립니다. 기름을 바꾸는 것도 방법입니다. 볶음과 무침에는 올리브유를 쓰고, 고기 대신 등푸른생선과 콩 요리를 주 몇 번 넣어 보십시오. 이렇게 바꿔도 LDL이 거의 움직이지 않는다면 타고난 몫이 큰 경우일 수 있어 약 치료를 상의할 때입니다. 💡 한방 클리닉 관점 한의학은 기름지고 단 음식을 자주 먹으면 비위가 다 소화하지 못한 잉여가 끈적한 담음이 되어 피를 탁하게 한다고 봅니다. 음식 하나를 끊기보다 그 잉여를 만드는 식사의 결, 곧 기름진 저녁과 늦은 야식을 바꾸는 것이 해독 코스의 식사 원칙입니다.

Question 6

커피믹스를 하루 서너 잔 마시고 저녁에 빵을 자주 먹어요. 단 것도 중성지방을 올리나요?

Accepted Answer

쓰고 남은 당은 간에서 중성지방으로 바뀌어 피로 나오기 때문에, 단 음료와 정제 탄수화물은 기름진 음식 못지않게 중성지방을 올리는 흔한 원인입니다. 중성지방은 기름만 먹어서 오르는 수치가 아닙니다. 커피믹스·단 음료·과자·흰빵처럼 빠르게 흡수되는 당은 바로 쓰이지 못하면 간에서 중성지방으로 바뀝니다. 특히 저녁에 먹은 빵과 단것은 밤사이 쓰일 곳이 없어 이렇게 바뀌는 몫이 커집니다. 술도 간에서 중성지방을 만드는 일을 늘려, 마시는 날과 양을 줄이는 것만으로 중성지방이 눈에 띄게 내려가는 분이 많습니다. 하루 서너 잔의 커피믹스를 블랙커피로 바꾸고, 저녁 빵을 단백질과 채소 반찬으로 바꾸는 두 가지부터 해 보십시오. 💡 한방 클리닉 관점 한의학에서 단 음식은 비위를 무겁게 해 습을 만들고, 이 습이 오래되면 끈적한 담음으로 굳는다고 봅니다. 그래서 중성지방이 높은 분에게는 먼저 단 것과 밤참을 끊어 새로 쌓이는 잉여를 막고, 그다음 이미 쌓인 것을 비우는 순서로 갑니다.

Question 7

스타틴을 먹고 나서 허벅지가 뻐근해요. 약을 잠깐 쉬어도 될까요?

Accepted Answer

스스로 쉬지 말고 처방한 의사에게 먼저 알려야 하는데, 근육 증상은 흔해도 실제로 약 때문인 경우는 많지 않고 원인을 가려 용량이나 약을 바꾸는 방법이 있기 때문입니다. 스타틴을 먹는 분이 근육이 뻐근하다고 느끼는 경우는 관찰 연구에서 7~29%로 보고될 만큼 흔합니다. 그러나 근육 증상으로 스타틴을 끊었던 사람들이 스타틴과 위약을 번갈아 먹은 시험에서는 두 기간의 근육 증상 점수가 다르지 않았고, 끝까지 마친 사람의 3분의 2가 다시 약을 먹기로 했습니다. 근육 효소가 크게 오르는 진짜 근육병증은 1,000~10,000명 중 1명꼴로 드뭅니다. 다만 근육통이 심하거나 소변이 콜라색으로 짙어지면 바로 진료를 받으셔야 합니다. 처방한 의사는 효소 검사를 하고 용량을 줄이거나 다른 약으로 바꾸는 방법을 찾습니다. 💡 한방 클리닉 관점 해독 코스 중 운동을 늘리거나 식사량을 줄이면 근육이 뻐근해지는 일이 있어 약 때문인지 헷갈릴 수 있습니다. 근육통이 생기면 운동 강도와 시작 시점을 함께 적어 오시면 처방 병원과 나눠 보기 쉽습니다. 동제당은 스타틴을 끊게 하지 않으며, 근육이 줄지 않도록 단백질과 근력 운동을 함께 챙깁니다.

Question 8

고지혈증약을 먹는 중에 감로수 절식을 해도 되나요? 약은 그대로 먹나요?

Accepted Answer

고지혈증약은 절식 중에도 그대로 드시는 것이 원칙이며, 다른 복용약과 근육량, 간 수치를 확인한 뒤 감로수 절식을 넣을지와 기간을 정합니다. 스타틴 같은 고지혈증약은 끊으면 몇 주 안에 LDL이 원래대로 돌아오는 약이라, 절식 기간에도 처방대로 드셔야 합니다. 다만 절식은 근육과 간에 부담이 될 수 있어 몇 가지를 먼저 확인합니다. 당뇨약이나 인슐린을 함께 쓰면 저혈당 위험 때문에 절식을 하지 않습니다. 최근 간 수치가 높거나 근육통이 있다면 그 원인부터 봅니다. 혈압약을 드시는 분은 절식 중 어지럼이 오는지 살핍니다. 새로 시작한 건강기능식품이 있다면 간에서 함께 대사되는 성분이 겹칠 수 있어 모두 알려 주십시오. 💡 한방 클리닉 관점 감로수 절식은 12주 해독 코스 안에서 필요할 때만 3~10일 짧게 넣는 선택지입니다. 고지혈증만 있고 다른 조건이 맞으면 비우는 속도를 높이는 데 쓰지만, 근육이 적거나 담석이 있었던 분, 중성지방이 아주 높은 분에게는 넣지 않거나 아주 짧게 잡습니다.

Question 9

스타틴을 끊었다가 석 달 뒤 검사에서 LDL이 원래대로 돌아왔어요. 왜 그런가요?

Accepted Answer

스타틴은 간이 콜레스테롤을 만드는 일을 먹는 동안에만 눌러 주는 약이라, 끊으면 간이 다시 예전만큼 만들어 LDL이 원래 수준으로 돌아오는 것이 자연스러운 결과입니다. 스타틴을 먹는 동안 LDL이 내려간 것은 약이 일하고 있다는 뜻이지 원인이 사라졌다는 뜻이 아닙니다. 그래서 끊으면 대개 몇 주 안에 이전 수치로 돌아옵니다. 대규모 시험을 모은 분석에서 LDL을 낮게 유지한 기간이 길수록 심근경색과 뇌졸중이 줄었기 때문에, 약은 수치를 한 번 내리는 것이 아니라 낮은 상태를 오래 지키는 데 의미가 있습니다. 약을 줄이거나 끊고 싶다면 체중과 식사가 충분히 바뀐 기록을 가지고 처방한 의사와 상의하는 것이 순서입니다. 💡 한방 클리닉 관점 해독 코스로 덧쌓인 몫을 덜어 내면 같은 약으로 더 낮은 수치를 지키거나 의사가 용량을 조정할 여지가 생기기도 합니다. 그러나 그 결정은 처방한 의사가 하며, 코스의 목표는 약을 끊는 것이 아니라 혈관에 쌓이는 짐을 줄이는 것입니다.

Question 10

LDL을 얼마나 내리면 심근경색 위험이 실제로 줄어드나요?

Accepted Answer

26개 시험 17만 명을 모은 분석에서 LDL을 약 39mg/dL 낮출 때마다 심근경색·뇌졸중 같은 주요 혈관 사건이 약 22% 줄었고, 더 많이 낮출수록 위험도 비례해 줄었습니다. 이 분석은 LDL이 이미 낮은 사람에게서도 같은 비율로 위험이 줄었고, 약 78~117mg/dL을 낮추면 위험이 40~50% 줄 것으로 추정했습니다. 전체 사망도 약 39mg/dL 낮출 때마다 약 10% 줄었고 암 발생은 늘지 않았습니다. 당뇨가 있는 사람만 따로 본 분석에서도 같은 크기로 혈관 사건이 줄었습니다. 그래서 LDL은 정상 범위 안이냐 밖이냐보다, 나의 위험도에 비해 얼마나 낮게 오래 유지하느냐가 중요합니다. 목표 수치는 위험도에 따라 사람마다 달라 처방 의사와 정합니다. 💡 한방 클리닉 관점 이 숫자는 주로 약으로 낮췄을 때의 결과입니다. 생활과 해독으로 내려간 몫도 같은 방향으로 작용하지만 크기는 사람마다 다르므로, 동제당은 해독 효과를 약의 효과와 같은 숫자로 약속하지 않습니다. 대신 코스 앞뒤 검사로 실제로 얼마나 움직였는지 함께 확인합니다.

고지혈증 자주 묻는 질문

# 원인 설명 (2)

# 효과 의문 (2)

# 치료 단계 안내 (1)

# 예후 / 회복 (2)

# 약 병용 / 상호작용 (2)

# 안전성 (2)

# 동반 질환 (1)

# 음식 / 유발 요인 (2)

# 생활 관리 (2)

# 가능성 / 현실성 (1)

# 진료 일정 (1)

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